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長護險來了,如何落地,代表這樣說

作者:笑笑    欄目:新聞    來源:西部熱線    發布時間:2018-02-04 07:03

為符合條件的長期護理保險參保老年人提供300萬次的居家照護服務,是今年市政府已確定的第一件實事項目。

“這顯示了政府對養老問題的關注,是對民生痛點問題的積極回應,”周瑜表示,我國現有失能失智老年人口超4000萬,直接影響約1億戶家庭。家庭負擔極重、子女苦不堪言、養老院供不應求,成為這些家庭的常態。上海作為國內老齡化程度最嚴重的城市之一,全面開展長護險試點,勢在必行。

根據長期護理保險試點方案規定,年滿60周歲,職工醫保人員中已按照規定辦理申領城鎮職工基本養老金手續的人員和居民醫保人員,可自愿申請老年照護“家有一個失能老人,壓垮一家人”,這句話形象反映了失能老人的照料問題給家庭帶來的巨大壓力。失能老人的護理問題,已然成為養老服務中的“最痛點”。為緩解這一矛盾,今年起上海將在全市范圍內開展長期護理保險試點工作,擬于年內服務上海老人300萬人次。如何推動這一惠民項目切實落地?今年兩會上,由周瑜代表領銜提出的“完善‘醫養結合’新模式下社區服務功能定位的建議”引起關注。

供不應求 覆蓋率不足需方五分之一

統一需求評估,評估等級為二至六級的失能老人,可申請享受長護險待遇,享受社區居家照護、養老機構照護、住院醫療護理三類不同的護理模式。

“但是,從目前來看,長護險的受益人群比例還比較低”,周瑜向記者算了一筆賬,根據目前的市政府年度計劃,一年提供300萬次的居家照護服務,長護理對象最少每周三次,每人1年共約150次,也就是說,一年僅能覆蓋照護約2萬人。

“而實際需求量遠遠不止這些”,周瑜告訴記者,統計顯示,截至2016年,上海80歲以上戶籍老年人口達79.66萬,其中身體功能半失能以上老人占14.2%,約有11萬人,且城鄉結合區高于主城區。“長照服務需求巨大,但供給匱乏,供給側出現嚴重的結構性問題,迫切需要改革與從創新。”

周瑜建議,要成立長期照護服務統一執行部門,整合民政、衛生、人保局等涉及長照的部門業務,構筑“長照”的知識生產體系,改變管理標準不一、事權無法統一、資源難以統籌、服務零散切割的現狀。

“缺人”成突出“短板” 郊區留人難

“以普陀區‘福壽康’護理站為例,機構現有護理員100人,試點以來機構已對1000多名經評估的老年人實施了護理服務,基本控制在1:10的比例,這些人員滿負荷工作,且僅以基本生活護理項目為主”在調研中,周瑜發現,專業護理人員短缺成為長護險落地中的一塊“短板”。

官方數據顯示,2016年,上海市涉及養老護理員職業資質培訓的機構一年的培訓總人數不足10萬人,其中還包括除養老護理員外的其他資質培訓人數,按上海部分和嚴重失能老年人占比14.2%計算,如何滿足失能老年人對醫療護理服務的高需求,是更為緊迫、急需面對的難題。

“這就需要多方面強化護理隊伍人員建設”,周瑜認為,首當其沖,要大力發揮社區衛生醫療服務系統的主要作用,進一步重視培養社區康復醫療人才,解決基層醫療衛生機構在專業人員、服務技能等方面的實際困難,提高薪酬待遇緩解人員流失。“另一方面,要注重對專業技能型護理人才的培養。”周瑜建議,要在大中專及本科院校增設老年護理專業,完善相關職業教育和培訓機制。

“在調研中,我們也發現護理人才的缺失在郊區尤為突出”,周瑜告訴記者,在調研中發現,與市郊養老機構相比,養老護理人員更傾向于向市區靠攏,交通便利、生活環境更好、薪酬待遇更高是他們的主要考慮。周瑜建議,要改變養老機構“市區一床難求,郊區空空蕩蕩”的現狀,應該在政策對郊區有所傾斜,鼓勵更多養老專業人員向郊區轉移。

康復功能空白 項目有待優化

據了解,目前的試點方案規定了40余項具體服務項目,分為基本生活照料和常用臨床護理兩類,如頭面部清潔梳理、沐浴、協助進食、排泄和失禁的護理、生活自理能力訓練等。

“長照服務實實在在解決了家屬和老年人最急切的需求,但從現階段看,目前提供的服務內容都屬于生活照顧的基本項目,缺乏有針對性和差異化的養老服務,特別缺乏社區中輕度、中度失能失智老人的康復服務”。周瑜解釋,調研中他們了解到,接受護理服務的老年人、家庭,在選擇護理服務項目時,因為對護理項目理解不足,對身體本身健康需求知識不足,又因日常生活項目價低,頻次需求高,多以日常生活項目為主。

周瑜認為,對于一個醫療保險基金支付的險種而言,服務項目的設置還有待進一步探討。她建議,要增加護理內容多樣性,滿足不同人群的需求,尤其要增加康復服務項目的比重,滿足輕、中度失能失智老人家庭的需求。同時提出,要支持社區長照信息系統、長照輔具和住房無障礙改造,開發建設社區醫療護理服務信息化平臺。

“上海作為全國首批開展長護險試點的15個城市之一,要有改革創新精神”,周瑜認為,上海的長護險試點應當從執行機制、專業性服務上有所突破,從而為相關制度在全國的推行起到示范作用。

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